隨著社會的發(fā)展,以及醫(yī)學科學和信息技術的進步,目前,在世界范圍內(nèi)掀起了一場以電子健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設新浪潮。中國政府也將信息化建設確定為醫(yī)療體制改革的“四梁八柱”之一,明確提出了建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康檔案和建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)絡的要求,以信息化來帶動公共衛(wèi)生服務的均等化,帶動衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化。建立居民電子健康檔案,實現(xiàn)醫(yī)療信息共享,關系到上至政府決策部門,下至每個老百姓,涉及眾多領域、機構、區(qū)域、人員以及海量的信息。這是一個涉及多個“生態(tài)個體”,具有信息流動,涉及各方利益的復雜生態(tài)系統(tǒng)。

  信息生態(tài)學與信息生態(tài)管理

  生態(tài)學是研究在一定的條件下,生物個體、種群和群落之間的相互關系,以及與環(huán)境相互影響的科學。而從信息運動的角度來研究一個生態(tài)環(huán)境中的各種信息流和信息行為,對信息進行整體管理,這就是信息生態(tài)學的概念。信息生態(tài)系統(tǒng)具有下列特點:復雜性和多樣性;共同改變和協(xié)同進化;存在關鍵“物種”;具有很強的地域性。信息生態(tài)鏈管理的核心是信息共享,而信息產(chǎn)權的管理和信息生態(tài)環(huán)境的管理是重點,這些都可以與我國衛(wèi)生行業(yè)的信息生態(tài)環(huán)境一一對應起來進行分析。

  目前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)處于個體信息化已基本普及,但信息孤島多,信息利用率低下的局面。很多醫(yī)療衛(wèi)生機構不主動、不積極、甚至不愿意把自己的信息資源拿出來共享;醫(yī)療衛(wèi)生信息標準不健全,沒有完善的整體規(guī)劃;政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)難度大,管理效率不高;廠商面臨巨大的“生存危機”;百姓缺乏交互式的健康信息服務;這些嚴重阻礙了信息時代中國衛(wèi)生行業(yè)生產(chǎn)力和生產(chǎn)效率的提高。要改變這些,必須深入到衛(wèi)生信息生態(tài)環(huán)境的管理,即通過影響和調(diào)整信息生態(tài)環(huán)境構成要素的狀態(tài)和相互關系,為信息共享創(chuàng)造適宜的條件。

  政府應該推動信息生態(tài)建設

  分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)療衛(wèi)生服務管理機構(即政府)既是衛(wèi)生信息共享的第一直接利益獲得者,又是實施信息共享的主要推動者,因此,政府在整個醫(yī)療衛(wèi)生信息生態(tài)鏈里扮演核心角色。沒有政府的推動,醫(yī)療衛(wèi)生信息生態(tài)系統(tǒng)不可能成功實施。而醫(yī)療服務提供機構(如各級醫(yī)院)在信息共享過程中是最后的獲益者,但在共享實施的過程中又處于第二位推動者的重要地位。因此,醫(yī)療衛(wèi)生機構是否愿意共享信息,成為醫(yī)療衛(wèi)生信息生態(tài)鏈能否成功運轉的關鍵。

  由此,在措施建議上,政府應該擔當起推動著的責任,需要充分考慮如何調(diào)動醫(yī)療服務提供機構積極性的問題,而不僅僅是行政指導;同時,盡快制定能被整個醫(yī)療衛(wèi)生信息共享生態(tài)圈所接受的衛(wèi)生信息標準是當務之急,這里的標準應當是真正可以落地、同時被學術界、產(chǎn)業(yè)界等各生態(tài)環(huán)節(jié)都認可的標準;最后,建議盡快成立和發(fā)起醫(yī)療衛(wèi)生信息化、標準化的認證和評估機構。

  綜上所述,中國要實現(xiàn)醫(yī)療健康服務領域的跨越式的發(fā)展,就必須要充分的借鑒國外的模式和技術積累,用系統(tǒng)科學的眼光,進行系統(tǒng)性、科學性的整體思維和研究規(guī)劃,并根據(jù)我們自身的狀況,以正確的方法去實施才能高效、經(jīng)濟的推動我國醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的進程。

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