為實現(xiàn)異地就醫(yī)患者在定點醫(yī)療機構(gòu)持卡看病、即時結(jié)算,減輕墊付醫(yī)療費用壓力,減少往返報銷奔波,深圳市醫(yī)保局推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!闭辗眨瑫惩ó惖鼐歪t(yī)備案渠道,推動定點醫(yī)療機構(gòu)接入異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺,助力構(gòu)建人民群眾滿意的深圳醫(yī)保。

  據(jù)介紹,此次政務服務包含三大亮點,深圳異地就醫(yī)備案實現(xiàn)“兩增”“兩減”“一縮短”,群眾就醫(yī)更簡便。“兩增”指增加網(wǎng)上辦理、電話傳真2種備案申請渠道;“兩減”指精簡備案申請材料和減少審批環(huán)節(jié);“一縮短”指縮短辦理時限,深圳市醫(yī)保局上線異地就醫(yī)備案網(wǎng)上“秒批”服務,實現(xiàn)24小時即時備案。

  截至11月15日,已有119家深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)接入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺,其中三級定點醫(yī)院100%接入,二級定點醫(yī)院92%接入,一級定點醫(yī)院90%接入,分別超過國家醫(yī)保局2019年預設的85%、50%、10%任務目標;實現(xiàn)與省內(nèi)20個地市1029家定點醫(yī)療機構(gòu)和符合備案條件的跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

  深圳市醫(yī)保局將持續(xù)升級優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng),確保異地備案申請信息既能及時上傳處理,又能安全共享給異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。對于個別備案信息未上傳成功的,由系統(tǒng)分配至人工復核,明確一個工作日內(nèi)進行處理,并將待遇生效時間由批準時間變更為申請時間。此外,深圳市醫(yī)保局安排工作人員在線指導醫(yī)療機構(gòu)自主排查異地就醫(yī)直接結(jié)算錯誤信息,積極協(xié)調(diào)參保地處理報錯,提高結(jié)算率和準確率。

  截至11月15日,深圳市參保人累計通過省平臺結(jié)算15.19萬人次,醫(yī)保記賬金額達22.27億元;通過國家平臺結(jié)算9222人次,醫(yī)保記賬金額達1.38億元。深圳市醫(yī)療機構(gòu)通過省平臺為省內(nèi)20個地市異地參保人提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務14.74萬人次,醫(yī)保記賬金額14.33億元;通過國家平臺為省外參保人提供直接結(jié)算服務11.55萬人次,醫(yī)保記賬金額達16.62億元。(殷光文)

2019
智慧中國年會



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